Modelformulier voor herroeping (Bijlage I.B)

Vul dit formulier alleen in en stuur het terug als je de overeenkomst wilt opzeggen.

Ik/Wij deel(en) hierbij mee dat ik/wij de koopovereenkomst voor de volgende goederen / de overeenkomst voor de levering van de volgende dienst herroep(en):

______________________________________________________________

Besteld op / ontvangen op:

______________________________________________________________

Naam van de consument(en):

______________________________________________________________

Adres van de consument(en):

______________________________________________________________

Handtekening van de consument(en) (alleen als dit formulier op papier wordt ingediend):

______________________________________________________________

Datum:

______________________________________________________________

Bron: Bijlage I, Deel B van Richtlijn 2011/83/EU van het Europees Parlement en de Raad inzake consumentenrechten.